العقم

العقم

 يُمكن تعريف العُقم (بالإنجليزية: Infertility) سريرياً على أنّه أحد الأمراض التي تُصيب الجهاز التناسلي، وتتمثل بفشل حدوث الحمل بعد مرور 12 شهراً أو أكثر من ممارسة العلاقة الزوجية غير المحميّة بشكلٍ منتظم، ويُمكن تشخيص العُقم من خلال مجموعة من الإجراءات والفحوصات.[١] أسباب العقم عند المرأة إنّ 20% من حالات العقم قد تكون مجهولة السبب، بحيث يتعذّر تحديد السبب الدقيق الذي أدّى إلى المُعاناة من هذه الحالة، وهناك مجموعة من العوامل والأسباب التي قد تُعزى إليها المُعاناة من العُقم لدى النّساء، ويُمكن إجمالها فيما يأتي:[٢][٣] تعرّض قنوات فالوب للضرر: فبعد إنتاج البويضات في المبايض يتمّ حملها إلى الرحم عبر قنوات فالوب، بحيث يتطور الجنين في الرحم، وفي حال إصابة المرأة بمشاكل مُعينة مثل عدوى الحوض، أو الانتباذ البطاني الرحمي (بالإنجليزية: Endometriosis)، أو الخضوع لجراحة في الحوض، بحيث تتسبّب في النهاية بتشكّل ندب في قنوات فالوب؛ فإنّ ذلك قد يحول دون قدرة الحيوانات المنوية على الوصول إلى البويضة، وعند الحديث عن عدوى الحوض فهُنا نُشير إلى مرض التهاب الحوض (بالإنجليزية: Pelvic inflammatory disease) والذي يُعبر عن عدوى تؤثر في كل من الرحم، وقناتي فالوب، والمبايض، أيّ الجهاز التناسلي الأنثوي العلوي، إذ تنتقل هذه العدوى من خلال الاتصال الجنسي في الغالب. المشاكل الهرمونية: إذ تحدث تغيّرات في مستوى الهرمونات في جسم المرأة بشكلٍ طبيعي، بحيث تؤدي في النهاية إلى إطلاق البويضة من المبيض وزيادة سمك بطانة الرحم، وفي حال عدم المرور بهذه التغيّرات، فإنّ ذلك قد يؤثر في العمليات المذكورة سابقاً، مما يؤثر في القدرة على الحمل. مشاكل عنق الرحم: فقد تؤثر هذه المشاكل في الحيوانات المنوية؛ بحيث تمنعها من العبور عبر قناة عنق الرحم. مشاكل الإباضة: حيث يُعزى العُقم إلى مشاكل الإباضة في العادة، إذ قد تُعاني بعض النّساء من انعدام إطلاق البُويضات بشكلٍ مُطلق؛ أي خلال الدورات الشهرية جميعها، بينما قد تُعاني أُخريات من عدم إطلاق البويضات خلال دورات شهرية مُعينة وليست جميعُها، وممّا ينبغي التنبيه إليه أنّ مشاكل الإباضة تحدث بسبب المُعاناة من بعض المشاكل، مثل متلازمة تكيّس المبايض (بالإنجليزية: Polycystic ovary syndrome)، أو فشل المبايض المُبكر (بالإنجليزية: Premature ovarian failure)، أو اضطرابات الغُدّة الدرقية. مشاكل مخاط عنق الرحم: في الحقيقة يُصبح مُخاط عُنق الرحم خفيفاً في فترة الإباضة، ممّا يُمكّن الحيوانات المنوية من التّحرك خلاله بسهولة، وفي حال وجود أيّ مشاكل في مُخاط عنق الرحم، فإنّ ذلك يجعل القدرة على الحمل أكثر صعوبة. الأورام الليفية: (بالإنجليزية: Fibroids)، إذ تُعبر الأورام الليفية عن النّمو غير السرطاني في داخل الرحم أو حوله، ممّا يؤثر في الخصوبة، وفي بعض الحالات قد تحول الأورام الليفيّة دون التصاق البويضة المُخصبّة بالرحم، أو قد تتسبّب بانسداد قناة فالوب. التعقيم: (بالإنجليزية: Sterilization)، حيث تُعبر هذه التقنية عن الخضوع لإجراء انسداد في قناتيّ فالوب، مما يمنع البُويضة من الوصول إلى الرحم، ويُلجأ إلى التعقيم في الحالات التي لا ترغب فيها المرأة بإنجاب المزيد من الأطفال، وفي الحقيقة من النادر أن يكون هذا الإجراء قابلاً للانعكاس؛ بمعنى أنّه من الصعب استعادة خصوبة المرأة كما كانت عليه في السابق بعد الخضوع لهذا الإجراء وعودة الرغبة بإنجاب المزيد من الأطفال. استخدام الأدوية: حيث يُعتبر تأثُّر الخصوبة أحد الآثار الجانبية الناتجة عن تناول أنواع مُعينة من الأدوية والعقاقير، والتي نذكر منها ما يأتي: مضادات الالتهاب اللاستيرويدية: (بالإنجليزية: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)، مثل الآيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen)، والأسبرين (بالإنجليزية: Aspirin)، إذ إنّ استخدام هذه الأدوية فترة طويلة أو استخدامها بجُرعات عالية قد يُسبّب صعوبة في حدوث حمل. العلاج الكيميائي: (بالإنجليزية: Chemotherapy)، ويتضمن هذا النّوع من العلاجات مجموعة من الأدوية التي قد تتسبّب بحدوث فشل المبيض، مما يحول دون قدرة المبيضين على أداء وظائفهما بالشكّل الصحيح. مضادات الذهان: (بالإنجليزية: Neuroleptic medicines)، فقد تتسبّب في غياب الدورة الشهرية أو العقم. دواء السبيرونولاكتون: (بالإنجليزية: Spironolactone)، ويُستخدم هذا الدواء بهدف علاج احتباس السوائل في الجسم، وقد يؤثر في الخصوبة، ويُذكر بأنّ الخصوبة قد تعود لما كانت عليه سابقاً بعد التّوقف عن تناوله مدّة شهرين. تعاطي المخدرات: مثل الماريجوانا (بالإنجليزية: Marijuana)، والكوكايين (بالإنجليزية: Cocaine)، إذ إنّها قد تؤثر في الخصوبة؛ بحيث تجعل من عملية الإباضة أكثر صعوبة. عوامل خطر العقم عند المرأة هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية إصابة المرأة بالعُقم، ومنها ما يأتي:[٤] التّقدم في العمر: ويُصاحب التّقدم في العمر انخفاض في كمية وجودة البويضات، ويُعزى ذلك إلى ارتفاع مُعدل فقدان الجُريبات مع الدخول في مُنتصف الثلاثينيّات من العمر، ويؤدي ذلك في النهاية إلى صعوبة حدوث الحمل وزيادة خطر التعرّض للإجهاض. التدخين: فقد يؤثر التدخين في الخصوبة، إذ يتسبّب بإحداث تلف في عنق الرحم وقناتي فالوب، وزيادة خطر حدوث الإجهاض والحمل خارج الرحم (بالإنجليزية: Ectopic Pregnancy)، ويُعتقد بأنّ للتدخين تأثيراً سلبياً في شيخوخة المبايض، إضافة إلى أنّه يستنزف البويضات في وقتٍ مبكر. الوزن: ففي الحقيقة تؤثر زيادة الوزن أو نقصانه عن المُعدل الطبيعي في الإباضة الطبيعية، ويُذكر بأنّ الوصول إلى مؤشر كتلة الجسم (بالإنجليزية: Body Mass Index) الصحّي قد يزيد من تكرار الإباضة واحتمالية حدوث الحمل. ممارسة العلاقات الجنسيّة غير الشرعية: فقد تتسبّب العلاقات الجنسيّة غير الشرعية بانتقال الأمراض المنقولة جنسيّاً، مثل الكلاميديا (بالإنجليزية: Chlamydia) والسيلان (بالإنجليزية: Gonorrhea)؛ مما يؤدي إلى إتلاف قنوات فالوب، وهذا بحدّ ذاته يؤثر في الخصوبة. تناول الكحول: إذ تؤثر الكحول خاصّة عند الإفراط في تناولها في الخصوبة لدى المرأة. فيديو عن العقم عند الزوجين للتعرف على تفاصيل حول العقم و أسبابه عند كل من المرأة و الرجل يمكن مشاهدة الفيديو. المراجع ↑ "Infertility definitions and terminology", www.who.int, Retrieved 30-10-2018. Edited. ↑ "Your Guide to Female Infertility", www.webmd.com, Retrieved 30-10-2018. Edited. ↑ [infertility "https://www.nhs.uk/conditions/infertility/causes/"], www.nhs.uk, Retrieved 30-10-2018. Edited. ↑ "Female infertility", www.mayoclinic.org, Retrieved 30-10-2018. Edited.

اسباب العقم عند المراة

اسباب العقم عند المراة

تعريف العقم : هو استمرار الحياة الزوجية لمدة سنة على الاقل دون حصول الحمل، ويعتبر العقم من المشاكل الواسعة الانتشار في العالم وهي حقيقةً تُواجه الزوجين حيث تكون الاسباب اما من احد الزوجين او كلاهما.

اسباب العقم عند المراة : قبل البد في سرد الاسباب والدخول في تفاصيلها نود الاشارة بان التجارب اثبتت انه كلما زاد عمر المراة كلما قلت نسبة حدوث الحمل.

1- اسباب مهبلية

:- انسداد المهبل يمنع ادخال العضو الذكري بالمهبل كما في حالات عدم فض عشاء البكارة، اذا كان غشاء البكارة سميك جدا وكذلك في حالات ضيق المهبل الشديد.- التهابات موجعة في جدار المهبل تمنع حدوث الجماع .

-2اسباب تتعلق بعنق الرحم :

ا-استئصال شكل مخروطي من الرحم او علاج عنق الرحم بالليزر او بالكي الشديد والزائد عن اللازم. ان قلة المخاط في عنق الرحم يعيق مرور الحيوان المنوي، وقد تكون المادة المخاطية في بعض الاحيان كثيفة الى الدرجة التي تمنع مرور الحيوان المنوي.
ب - وجود اجسام مضادة تعمل على قتل الحيوانات المنويه، حيث ان عنق الرحم اكثر الاجزاء التناسلية قدرة على انتاج الاجسام المضادة.
ج - في حالات انسداد عنق الرحم ( حالات قليلة جدا )

3-اسباب تتعلق بالرحم:-

ا- التشوهات الخلقية: وهي مختلفة، اغلبها يسبب الاجهاض وبعضها يؤثر على القدرة على الانجاب، وبعضها يمكن اصلاحه جراحيا مثل وجود حاجز في تجويف الرحم ، ويمكن معالجته بازالة هذا الحاجز بواسطة جهاز تنظير الرحم . وعندما يكون الرحم ذا قرنين يمكن ان يحتاج الى عملية جراحية لاصلاحه، وهنالك ايضا الرحم ذو القرن الاضافي وتتعرض السيدة التي رحمها من هذا النوع احيانا على احتمال حدوث الحمل خارج الرحم اي في القرن الاضافي اما الرحم على شكل -T- فيمكن ان يؤدي الى تاخر الانجاب او الاسقاط (الاجهاض). وبشكل عام فان هذه التشوهات الخلقية تكون مصحوبة عادة بتشوه باحدى قناتي فالوب او كِلْتَيهما.

ب- التصاقات داخل الرحم :- تتكون فيها التصاقات داخل الرحم اما بعد تكرار عملية تنظيفات او التهاب شديد في الرحم او جرح ناتج عن استئصال ورم ليفي سابق، وتشكو بعض النساء في هذه الحالة من ان الدورة الشهرية قليلة ويظهر هذا بوضوح عند اجراء صورة ملونة للرحم، وتحتاج هذه الالتصاقات لازالتها الى جهاز تنظير الرحم وقد يضطر الطبيب لاعادة العملية اكثر من مرة واعطاء بعض الادوية مثل Steroids مع هرمون الاستروجين لمدة 3 اسابيع بعد العملية لكي لا تعود الالتصاقات الى حالتها السابقة، وعلى كلٍ فان تكملة العلاج بعد ازالة الالتصاقات يرجع اولا واخيرا للطبيب المعالج.

ج- الياف الرحم :-

وهو ورم في عضلة الرحم قد يسبب نتوءً في فجوة الرحم حسب موقعه، وهو عادةً لا يسبب العقم الا اذا اثر بشكل كبير على تجويف الرحم، او اذا كانت هناك اورام ليفية كثيرة، واذا لم يوجد هناك سبب اخر للعقم، ففي هذه الحالة ينصح باجراء عملية جراحية لازالة تلك الاورام ومحاولة اصلاح شكل الرحم. وهناك طرق متعددة لعلاجها، منها بواسطة جهاز تنظيم الرحم ، او اجراء عملية فتح بطن واستئصالها، ويتوخى الطبيب المعالج الحذر عادة في هذه الحالات لكي لا تحدث الالتصاقات بعد العملية.

د- تيبس الرحم Fibrosis:-

الذي يحدث بعد اصابة السيدة بمرض التهابات بطانة الرحم، وتشخيص الحالة يتم عن طريق تصوير الرحم الملون  ً، وقد يفيد جهاز تنظير الرحم في علاج هذه الحالة.

ه-وجود زوائد لحمية في بطانة الرحم :-

ووجودها قد يشابه وجود لولب في الرحم والذي يعيق الرحم، واستئصالها سهل. ويُمكن تشخيصها عن طريق اشعة الرحم الملونة او جهاز تنظير الرحم .

و- تضخيم الرحم الكُلي Adenomyosis:-

وهي حالة يتضخم فيها الرحم وتشكو السيدة من الم في الدورة الشهرية، وقد تشخص الحالة عن طريق اشعة الرحم الملونة والعلاج في هذه الحالة صعب وقد تفيد بعض العلاجات الهرمونية مثل (GN RH) Analogues ودواء يدعى Danazol. ونكررها هنا ان ذكر العلاجات هذه للاطلاع العام، ولكن القرار دائما يكون للطبيب المعالج.

4-اسباب تتعلق بقناتا فالوب:-

ا- الالتهابات المزمنة: حيث تسبب احتقان القناتين واذا بلغ المقطع العرضي للاحتقان اكثر من 3 سم فانه يُغلق القناة ويمنع مرور البويضة، كذلك تسبب الالتهابات المزمنة الالتصاقات، حيث تؤثر على حركة القناتين وتبطؤها وهذا يعمل على عدم وصول البويضة في الوقت المناسب لعملية الاخصاب، وقد تؤثر الالتصاقات على عمل المبيضين خصوصا اذا كانت الالتصاقات شديدة.
 انّ هذه الالتهابات قد تسبب انسدادا في قناة فالوب او حدوث التصاقات مما يؤدي الى اضطراب في التقاط البويضة من قبل قناة فالوب او في حركة البويضة المخصبة داخل انبوب الرحم.
ان التهابات منطقة الحوض المزمنة  قد يكون سببه جرثومة مثل Streptococcus & E.coli او بعض الامراض التناسلية التي تنتقل عن طريق الجماع مثل مرض السيلان وجرثومة الكلاميديا او عن مرض السل . ويجب الملاحظة انّ مرض التهابات منطقة الحوض المزمنة قد يؤثر على المبيض ويؤدي الى الارتباك في وظيفته، وخصوصا عندما يسبب التصاقات وتكون التصاقات شديدة واذا ادت الالتهابات المزمنة الى تلف في قناة فالوب فالمعالجة تكون جراحية عادة وتعتمد على درجة التلف ومنطقة التلف.

ب-تلف نهاية القناتين ( الاهداب ):

وهذا يُسبب فشلها من جلب البويضة الى داخل القناة ويمكن ان يكون هذا ناتجا عن التهابات او عن مرض البطانة الرحمية .
ج- الالتصاقات نتيجة العمل الجراحي لاحدى القناتين:-
- نتيجة الحمل خارج الرحم :
- نتيجة جراحة لاعضاء الحوض المجاورة او نتيجة التهابات في الاعضاء المجاورة مثل التهاب الزائدة الدودية.
د- قصر القناتين : اقل من 4سم .
ه-اورام تصيب قناتا فالوب او المبيض وتؤثر على عمل قناتا فالوب.

-5خلل في وظيفة المبيض :-

ا-نتيجة مرض تكيس المبايض.

وقبل الحديث عن هذا المرض واعراضه وطريقة المعالجة نود الاشارة الى ان هناك فرقا بين وجود حويصلات مائية بعدد اكثر من الطبيعي والتي قد تكتشف صدفة عند الفحص بجهاز الالتراساوند عن طريق المهبل وبين مرض  تكيس المبايض الذي يكون مصاحبا احيانا ببعض الاعراض عدا اضطراب عملية التبويض والدورة الشهرية وتاخر الحمل، ان سيدة واحدة من كل 5 سيدات كمعدل، يمكن ان يكون لديها ما يدعى تكيس المبايض. ويكون عدد الحويصلات في كلا المبيضين اكثر من العدد الطبيعي. ويتم تشخيصها من قبل الطبيب المعالج وفي هذه الحالة تكون خصوبة السيدة طبيعية على الاغلب وليست لديها ايُّ مشاكل .
ولكن عندما يصاحب وجود هذه الحويصلات عارض مرضي او اكثر  يسمى المرض تكيس المبايض . ولان عمل المبيض الاساسي كما اسلفنا سابقا هو افراز الهرمونات ونضج البويضة وتحريرها ، نلاحظ هنا في هذا المرض ان قسما من البويضات يكون فعالا وبعضها الاخر غير فعال. ان سبب هذا المرض مازال غير معروفا تماما، وقد يكون لعامل الوراثة اثرٌ فيه، ويمكن ان يحدث.......لقرائة المزيد عن تكيس المبايض اضغط الرابط

ملاحظة : ان وجود الاكياس الصغيرة في المبيض لا يحتاج عادة الى علاج لانها تختفي ويظهر غيرها تلقائيا، ولكن عندما يصل قطر الكيس مثلا الى 50 ملم قد يحتاج الى تدخل جراحي.

ملاحظة : سؤال قد يطرح نفسه عن امكانية اجراء عملية اطفال الانابيب والتي سيتم الشرح عنها لاحقا للسيدة المصابة بتكيس المبايض .
وفي الغالب لا تحتاج هذه السيدة الى هذا النوع من العلاج لانه باختصار شديد خصص للسيدات اللاتي يعانين من انسداد قناتي فالوب او الرجال الذين يعانون من مشاكل في فحص الحيوان المنوي.
وهذا لا يعني انه لا يجوز اجراء عملية الاخصاب خارج الرحم للمصابات بهذا المرض والقرار يعود للطبيب المعالج.

اما السيدات اللاتي يشكون من اسقاط متكرر سببه  تكيس المبايض فكما ذكرنا سلفا بان ارتفاع نسبة هرمون LH يعزي كسبب للاسقاط، ولذا يفضل الطبيب المعالج في هذه الحالة اعطاء الادوية التي تخفض مستوى LH ثم يستمر العلاج باعطاء الابر الهرمونية. وكذلك اثبتت بعض البحوث انّ عمل الثقوب في المبيض عن طريق المنظار والذي اشرنا اليها سابقا على خفض نسبة LH وبذلك يقلل من امكانية تكرر الاجهاض.

ب- فشل المبيض في عمله الطبيعي للاسباب التالية:-

1- فشل المبيض

ا- خلل خلقي :-

1- خلل في الجينات والكر وموسومات :-
- في حالات عدم تكون المبيضين .
- في حالات تسارع فقد البويضات لاسباب وراثية.
- في حالات حدوث انتهاء عمل المبيض المبكر نتيجة خلل وراثي .
- خلل في الكر وموسومات مثال 47XXX .
2- خلل خلقي في الانزيمات :-
17a- Hydroxylase Deficiency
- Galactosemia
ب- التعرض لمؤثرات معينة:-
- التعرض للاشعاع بكميات كبيرة.
- التعرض لمواد كيماوية مثال التي تستعمل في علاج السرطانات .
- فيروسات مثل النكاف .
- التدخين بكميات كبيرة.
ج- اسباب تتعلق بجهاز المناعة .
وجود مضادات للمبيض .
د- انعدام او خلل في مستقبلات هرمونات F.S.H, L.H في المبيض .
هـ- اسباب غير معروفة .
و- اسئتصال المبيض جراحيا لسبب او لاخر
2- فشل فسيولوجي لعمل المبيض:-
مثال : نقص في افراز الجسم الاصفر لهرمون البروجسترون :
.
- عدم انفجار الحويصلة المحتوية على البويضة ؟؟؟

ج - خلل في عمل الغدة النخامية ويمكن تقسيمه الى :-

1- اضطراب ثانوي في افراز هرمون LH & FSH .
وذلك بسبب :-
- ارتفاع نسبة هرمون الحليب في الجسم وقد يكون السبب هنا غير معروف او في حالة اصابة الخلايا المنتجة لهرمون الحليب بالاورام او نتيجة بعض الادوية او نقص افراز الغدة الدرقية، ان افراز كمية كبيرة من هرمون الحليب يسبب اعاقة عمل هرمونات الانوثة الاخرى اللازمة لتكوين الحويصلات كما ذكرنا سابقا. عندما يرتفع هذا الهرمون لاسباب غير معروفة، كما ذكرنا، يتم اكتشاف هذا الارتفاع في نسبة هرمون الحليب اما عن طريق فحص نسبة الهرمون في الدم او فحص الثدي حيث يفرز الثدي في بعض الحالات الحليب في غير اوقات الرضاعة.
- وجود ورم فوق الغدة النخامية حميد او خبيث .
- وجود ورم في الغدة النخامية.
- اصابة في الغدة النخامية نتيجة حادث مثل حادث السيارة .
تعرض الغدة النخامية الى اشعاع بكمية كبيرة لسبب او لاخر .
- اسباب غير معروفة .


2- نقص في افراز هرمون LH & FSH Gonadotrophin Deficiency
بسبب :-
- ورم في الغدة النخامية .
- وجود مرض ما ادى الى تلف الغدة النخامية  .
- استئصال الغدة النخامية .

د- خلل في عمل غدة الهيبوثالاموس

ان اضطراب عمل غدة الهيبوثالاموس يعتبر من اكثر الاسباب شيوعا والتي تسبب عدم انتظام الاباضة .
- اسباب الخلل في الغدة :
- فقدان الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة او العكس اي زيادة في الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة .
- اجراء التمارين الرياضية بشكل مرهق جدا ومبالغ فيه .
- الشد العصبي والنفسي الشديد .
- التعرض الى كمية كبيرة من الاشعاع لسبب او لاخر .
- اخذ بعض الادوية التي قد تسبب تلفا في خلايا الغدة .
- وجود ورم في الغدة .
- اسباب غير معروفة للخلل .

هـ- اسباب ناتجة عن امراض الغدد الاخرى .

1 - زيادة افراز الهرمون الذكري من الغدد الكظرية الغدة الدرقية التي تفرز هرموني T3 & T4 . ان زيادة افرازها نتيجة الاصابة بامراضٍ مختلفة تعمل على اعاقة افراز الهرمون الانثوي اللازم لتكوين الحويصلات وقلة افرازها يزيد في افراز هرمون الحليب.
3 - الخلل في افراز غدة البنكرياس (داء السكري) قد يسبب تاخير حصول الحمل احيانا.

-6 مرض يصيب السيدات يدعى داء البطانة الرحمية الهاجرة

وهو عبارة عن ظهور انسجة بطانة الرحم في مناطق خارج تجويف البطن مثل المبيض الامعاء ...الخ.
ولاعطائِك سيدتي فكرة بسيطة عن هذا المرض، فان اسبابه غير معروفةً تماما، وتاثيره على الحمل يكون غالبا عندما يكون المرض متزامنا مع اكياس المبيض التي يوجد بداخلها دم قديم متخثر ، او عندما يسبب المرض التصاقات.
.لقرائة المزيد عن داء البطانة الرحمية الهاجرة اضغط الرابط

- اما التشخيص فيكون عادة بواسطة عملية التنظير واذا وجدت الالتصاقات اثناء عملية التنظير فيمكن ازالتها

والعلاج ايضا يكون بواسطة المنظار او عن طريق فتح البطن حيث يتم كيّ بطانة الرحم الموجودة في المناطق غير الطبيعية وتوسيع فتحة قناة فالوب، وكذلك معالجة مشاكل قناة فالوب سواء باستئصال الجزء المغلق فيه واعادة ربط جزئيه المفتوحين ، وكذلك ازالة الالتصاقات ونتائج هذه العمليات في حالة توسيع قناة فالوب تعطي نجاحا بمعدل 35% وفي حالة اصلاح انسداد منطقة اتصال قناة فالوب بالرحم حوالي 55-60% وفي حالة اسئتصال الجزء المسدود من وسط انبوب الرحم واعادة ايصال جزئي القناة المفتوحتين تعطي نتائج بمعدل 80% . وعندما لا يكون هناك التصاقات او مشاكل اخرى يجرى توسيع منطقة اتصال قناة فالوب بالرحم عن طريق تمرير انبوب خاص من عنق الرحم عبر تجويف الرحم، ثم الى الفتحة الموصلة بين الرحم وقناة فالوب لفتحها، اما عندما يكون هناك كيس دم متجمع على المبيض مثلا يجب تفريغ هذه الكيس جراحيا، ولكن قبل ذلك يُفضل بعض الاطباء اعطاء دواء خاص يساعد على تقليص حجم الكيس والتجمع الدموي داخله، وبعدها يزال الكيس والكبسولة المحيطة به. وغالبا ما تحتاج حالات مرض البطانة الرحمية الى علاج طبي وجراحي، مثلا لانه ثبت ان هناك كثير من الحالات بمجرد ايقاف الدواء قد تعود الحالة الى سابق عهدها ونتائج كل هذه الحالات عادة جيدة جدا اذا كان التشخيص صحيحا والعلاج فوريا حسب احتياج الحالة وقرار الطبيب المعالج.
ملاحظة :-
نود ان نذكر هنا ان الالتهابات المزمنة في منطقة الحوض عندما تؤدي الى التصاقات يكون علاجها مشابها لعلاج حالات مرض البطانة الرحمية اي ازالة الالتصاقات واصلاح اي خلل في قناة فالوب حسب نوع الخلل ومحله.

7-اسباب مجهولة :-

وهو مرور عامين من الزواج القائم على علاقة زوجية منتظمة دون حدوث حمل او دون وجود اسباب عضوية او اسباب معروفة لعدم حدوث الحمل وهناك بعض الدراسات التي وضعت بعض الاحتمالات والتفسيرات نذكر بعضا منها وكما يلي :-
- وجود كمية معينة من الدهون تدعى في الحيوان المنوي .
- وجود كريات دموية بيضاء في عنق الرحم .
- ا سباب نفسية :-
هناك من يقول ان التعب والاجهاد في العمل وتقلب حالات الطقس من العوامل التي تؤدي الى نقص في انتاج الحيوانات المنويه عند الرجل. ولكن مع ذلك فان الادلة ليست قوية على تاثر العوامل العاطفية والذهنية على انتاج الحيوانات المنويه. ولكن كلَّ رجل يدرك تماما ان قدرته الجنسية تتحكم فيها العوامل والاسباب العاطفية، وقد ينجح العلاج النفسي في علاج حالات القذف السريع وحالات انعدام القذف عند الرجل وحالات عدم الانتصاب، وقد اوضح العلماء انّ خير من يساعد الزوج في علاج مثل هذه الحالات هي زوجته.
اما العوامل النفسية التي تؤثر على المراة فقد تكون عوامل تؤدي الى فشل الاتصال الجنسي او الى عدم المقدرة على انتاج البويضة، وفي مجتمعنا الشرقي هناك مفهوم شائع وسط الناس مفاده ان الفتاة عندما تنحدر من اسرة محافظة جدا وتكون تربيتها الاولى قائمة على الكبت الجنسي فانها بعد الزواج ستجد صعوبة في ممارسة الاتصال الجنسي الصحيح مع زوجها. ومع تقدم الطب النفسي اصبح التعامل مع مثل هذه الحالات سهلا نسبيا.
وهناك بعض الافتراضات التي تفسر تاخر حدوث الحمل بسبب القلق والتوتر والذين قد يحدثان تغييرا في بعض الافرازات الداخلية كقلة الافراز في عنق الرحم. وقد يؤدي التوتر الى تقلص عضلات الجسم كعضلات جدار قناة فالوب فتصاب بانقباض تشنجي يسد فتحتها، وقد تتقلص عضلات المهبل بحيث تجعل عملية الجماع مؤلمة وغير مستحبة وكذلك نذكر تاثير التوتر على الهيبوثالاموس وبالتالي على المبيض، ولذا ننصح كل زوجين ياملان في انجاب طفل ان يبتعدا عن التوتر ويتجنبا القلق ويثقا بالطبيب المعالج وعلى الله سبحانه.
- عوامل وراثية متعلقة بالجينات .
- وجود عوامل مناعة في بطانة الرحم .
- نقص الفيتامينات وخزين الحديد.
ونود الاشارة الى ان هذه الاسباب نادرة الحدوث وغير مالوفة، ويبذل الباحثون قصارى جهدهم لمعرفة الاسباب وعلاجها .

عوامل خطرة تسبب العقم

عوامل خطرة تسبب العقم 

في القسم الثاني هذا، نسرد عوامل خطرة تسبب العقم اضافة الى ما ذكر بالقسم الاول عن اسباب العقم. وفي هذا المقال تستطيعون التعرف على اهم هذه العوامل.

عوامل خطرة تسبب العقم : ما هي؟ 
في القسم الاول من موضوع العقم، ذكرت اسباب العقم والتشخيص، والعلاج عند النساء والرجال. اما في القسم الثاني هذا، فلا بد ان نتطرق الى عوامل خطرة تسبب العقم على ان تؤخذ على محمل الجد. فماذا نعني بعامل خطر؟، وما هي هذه العوامل ؟.

هناك فرق بين عوامل خطرتسبب العقم وبين اسباب العقم، ولكن عوامل الخطرعند كلا الجنسين هي ذاتها.  بشكل عام فان عوامل الخطر تعرف على انها سمات الشخص (الوراثة، العمر، الجنس، الحالة الاجتماعية وغيرها) او مستوى تعرض الشخص لحالة ما او لمادة ما، والتي تعتبرعوامل مساعدة في تطوير المرض او الاصابة. اما الاسباب فهي التي لها علاقة مباشرة في حدوث حالة ما او ظاهرة ما.

هناك عوامل خطرة تسبب العقم عند الرجال والنساء ومنها :
1- العمر: تقل الخصوبة كلما تقدم العمر للرجل والمرأة. فالرجل فوق 40 سنة تقل لديه عدد وقدرة الحيوانات المنوية، مع صعوبة في الانتصاب، اما المرأة فوق 35 سنة تقل لديها عدد البويضات وفعاليتها.

2-  الوضع الصحي: اذا كنت مصاب/ة باحد انواع السرطانات وتتعرض/ ين للعلاج،  فذلك عامل مساعد في حدوث عقم.  

كما ان الاجهاض المتكرر هو عامل من العوامل التي تؤدي الى العقم، وان كان بعد انجاب طفل. ويمكن ان يحدث العقم عند الرجل ايضا لسبب ما، بعد انجاب طفل.

3- نمط الحياة الصحي:

التدخين يقلل من فعالية علاج العقم وقد يسبب الاجهاض للنساء المدخنات، وكذلك الحال للرجال مدمني المخدرات، حيث تعمل المخدرات على تقليل عدد الحيوانات المنوية للرجل وتقليل فرصة الانتصاب.


نقص الوزن: الاشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم - BMI - دون 18، والاشخاص الذين لديهم اضطراب في الاكل مثل: القهم العصابي - ( Anorexia nervosa)، والنهام العصابي ( Bulimia nervosa) ومن يتبع حمية غذائية قاسية وبسعرات حرارية منخفضة، هم اكثر تعرضا لحدوث عقم لديهم.

الوزن الزائد: ان الوزن العادي للشخص حسب - BMI - بين 18.5- 24.9 اما الوزن الزائد تكون فيه ال- BMI - بين 25- 29.9، حيث يتبع الشخص نمط غذائي يزيد من وزنه، فزيادة الوزن عند الرجال يؤثرعلى عدد الحيوانات المنوية، ويؤثرعلى مستوى التستستيرون (Testesteron) ليكون عامل مساعد لحدوث عقم.

السمنة المفرطة: الاشخاص الذين لديهم - BMI - اكثر من 30، ولا يمارسون النشاط البدني، ويعانون من السمنة هم اكثر تعرضا لحدوث عقم لديهم.

3- ممارسة الجنس : يتاثر فرصة حصول الحمل بعدد الايام التي يمارس فيها الازواج الجنس، وذلك يرتبط بالمشاكل الجنسية والضغوطات النفسية التي تؤثرعلى وتيرة ممارسة الجنس. وينصح بممارسة الجنس على الاقل كل يومين او ثلاثة ايام بالاسبوع. ويتأثر بهذا المصابين بالامراض المنقولة جنسيا (مثل: الكلاميديا)، في هذه الحالة يستطيع الاشخاص استشارة الطبيب دون خجل وبكل وضوح لتلقي النصيحة والعلاج المناسبين.

الازواج الشابة والاصحاء لا يقلقوا من عدم حصول الحمل حتى بعد المحاولات لفترة سنة او سنتين على عكس الازواج في سن متاخرة حيث يزيد القلق لديهم اذا لم يحصل الحمل بعد سنة او سنتين من الزواج.



اظهرت دراسة ان الازواج الذين يمارسوا الجنس دون استخدام وسائل منع الحمل، تفاوتت نسب توقعاتهم  للحمل حسب عمر الازواج:

92% من الازواج بعمر 19- 26 سنة يتوقعون ان يحصل الحمل بعد سنة و98% يتوقعوا  ان يحصل الحمل بعد سنتين.

82% من الازواج بعمر 35- 39 سنة يتوقعون ان يحصل الحمل بعد سنة  و90% يتوقعوا الحمل بعد سنتين. 

4- استخدام وسائل منع الحمل: احيانا تؤثر وسيلة منع الحمل على اصابة احد الازواج بالعقم ، ولكن من المهم ان ننتبه ان موانع الحمل تبقى فعاليتها لفترة حتى بعد التوقف عن استخدامها، لذلك يجب استشارة الطبيب قبل الحكم على ان احدكما عقيم.

5- التاريخ الطبي العائلي: بعض الاثار الجانبية للادوية تؤثر على الخصوبة وتسبب العقم، في هذه الحالة يستطيع الازواج استشارة الطبيب، حيث يطلب ما يلي:  تزويد الطبيب بنوع الادوية التي يستخدمها احد الازواج او كلاهما، او اخبار الطبيب عن ادوية تستخدم دون وصفة طبية ، وكذلك الاعشاب الطبية.

6- يمكن ان يكون العقم خلقيا يصعب علاجه، اولاسباب اخرى تصيب الرجال والنساء على حد سواء ويمكن علاجها.  في مثل هذه  الحالة، فان شعور الازواج او احدهما على عدم المقدرة على الانجاب تدفع بهما  لضغوطات واثار نفسية صعبة  وايضا  لضغوطات في مواجهة ضغط العائلة او الاصدقاء.

7-  تزداد الضغوطات عند عدم معرفة سبب العقم، ففي كل مرة يقترب فيها موعد فحوصات العقم، يرتبك الزوجين خاصة عند مرور سنوات بعد عدة محاولات، وهذا عامل من عوامل فشل الاستجابة للعلاج.

بالنسبة للفحوصات:على الزوجين ان يقرروا نوع الفحوصات التي تناسبهم من الناحية النفسية وكذلك المادية. فمعظم فحوصات العقم باهظة التكاليف ولا يشملها التامين الصحي.

واخيرا على الازواج الاستعانة بمرشدين اجتماعيين او نفسيين، واللجوء الى مجموعات الدعم لتلقي خدمات استشارية، للقيام بجلسات تفريغ نفسي لتخفيف العبء على الزوجين، وينصح بذلك قبل العلاج وبعده.

أطعمة الميكروويف المغلفة في البلاستيك قد تسبب العقم

أطعمة الميكروويف المغلفة في البلاستيك قد تسبب العقم

أصبح الحصول على فرن الميكروويف في المطبخ ، ضرورة للطهي السريع وتسخين الطعام حتى في مكان العمل والمطاعم ، ولكن كم عدد المرات التي تأكدت فيها أن الحاويات التي يتم إدخالها إلى الميكروويف آمنة، يقدم هذا المقال معلومات جديدة تجعلنا نفكر مرتين قبل استخدام الحاويات البلاستكية في الميكروويف مجددا .

إن الحاويات البلاسيكية ضارة بصحة الإنسان ، واكتشف العلماء أن استخدام حاويات بلاستيكية في الميكروويف يمكن أن تسبب الإصابة بالسرطان ، السمنة وارتفاع ضغط الدم .

ووفقا لأحد الدراسات التي أجريت في كلية الطب بجامعة هارفارد ، أن هذه الحاويات تطلق مادة كيميائية تسمى الديوكسينات ، داخل الطعام ، والديوكسين هي مادة كيميائية تنتج عندما تحترق مواد مثل القمامة والبلاستيك والخشب والمعادن.



لذلك عندما يتم تسخين البلاستيك مع الطعام داخل الميكروويف ، فتنتج هذه المادة داخل الطعام ، مما قد يكون سببا أساسيا للسرطان ، لذلك من الضروري تقليل استخدام الحاويات البلاستيكية للحد من مخاطرها الصحية .

يتم إطلاق 95 ٪ من جميع المواد الكيميائية في البلاستيك عند تسخينها. هناك خطر أعلى من ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة وحتى السرطان كما كشف من قبل اختصاصي التغذية.

لماذا لا ينبغي استخدام الحاويات البلاستيكية لتسخين الطعام في الميكروويف ؟
يتكون البلاستيك أساسا من خليط من مجموعة من المركبات العضوية وغير العضوية ، تعتمد معظم المواد البلاستيكية على ذرات الكربون ، التي ترتبط ، وتضاف المواد في الغالب إلى البلاستيك ، لإعطائها شكلا وقواما مناسبين .

مادتان تضافان إلى البلاستيك هما :
– البيسفينول .
– الفتالات .

يسمى البيسفينول بالبلاستيك الصلب ، ويضاف ليجعله واضحا ، والفتالات هي مادة لجعل البلاستيك أكثر نعومة وسهولة ، وهذ ه المواد خطيرة ويجب أن تبقى بعيدا عن الإستخدام الآدامي .

ثبت أيضا أن استهلاك هذه المواد الكيميائية قد يؤدي إلى اختلال وظائف الغدد الصماء والتغيرات الهرمونية والعقم. عادة ما يكون مقدار هجرة البيسيفينول والفتالات في جسم الإنسان مرتفعًا عندما يكون الطعام المغلف بالبلاستيك يحتوي على كمية أكبر من الدهون.

هناك حاويات منفصلة متاحة لاستخدام الميكروويف منذ أن أدركت إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية التأثيرات الضارة لهذه المواد الضارة ، وقد نظمت وأصدرت لائحة للمصنعين لاختبار ومراجعة منتجاتهم لتلبية هذه المعايير ، ونشرت الحاويات الموافق عليها كحاويات بالموجات الدقيقة .

اقترحت الجمعية الأمريكية للصحة الإنجابية أن مادة البيسيفينول تمنع زرع الجنين ، وبالتالي ترتبط بمستوى أعلى من فشل التخصيب في الأنانبيب ، وقد تؤدي إلى حالات الإجهاض المتكررة ، ونصت تقارير الجمعية الأمريكية للغذاء والدوار أن هذه المادة تؤثر على خصوبة الذكور والإناث .

كما أن الاختبارات التي أجرتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تقيس الوقت ودرجات الحرارة التي ستشغلها الحاوية داخل الميكروويف. وتقدر الوكالة نسبة المساحة السطحية البلاستيكية إلى الغذاء ، وكم من الوقت يمكن أن تكون الحاوية في الميكروويف ، وكم مرة من المحتمل أن يتناولها الشخص من الحاوية ، ومدى سخونة الطعام المتوقع حدوثه أثناء عملية الميكروويف.

كما أنهم يقدرون المواد الكيميائية التي تهاجر إلى الأنواع المختلفة من الأطعمة و المدى الذي يهاجرون إليه. تم إجراء الاختبار على الحيوانات في المختبر وكانت النتيجة المتوسطة التي يمكن توقعها 100-1000 مرة لكل رطل من وزن الجسم.

ولا يُمنح سوى الترخيص لتلك الحاويات التي تجتاز الاختبار المذكور أعلاه ترخيصًا لعرض أيقونة أو كلمات آمنة للموجات الصغرى ، نظرًا لأنها معتمدة لحاويات استخدام المايكروويف.

نقاط يجب أخذها في الاعتبار عند استخدام الميكروويف لتسخين الطعام :
1) استخدم فقط الحاويات المعتمدة من الميكروويف لتسخين الطعام في الأفران.
2) لا تدع الغلاف البلاستيكي أو الحاوية البلاستيكية تتلامس مع الطعام أثناء وجودها في الميكروويف ، لأنها قد تذوب وتكون خطرة على صحة المستهلك.
3) يعد تغليف الطعام في ورق الشمع أو المناشف الورقية البيضاء بدائل أفضل يمكن اعتبارها.
4) صواني العشاء الخاصة بالميكروويف هي للاستخدام مرة واحدة. تأكد من التخلص منها بعد استخدام واحد.
5) لا تستخدم حاويات ميكرورافابل بلاستيكية مكسورة ، لأنها ليست مفضلة وخطيرة على صحتك.
6) لا لاستخدام الحاويات الميكروويف جنبا إلى جنب مع الأكياس البلاستيكية.
7) إبقاء الغطاء مفتوحًا بعض الشيء أثناء إعداد الطعام في الميكروويف.